Izbira prave vrste vsadka zahteva celovito oceno stanja vaše alveolarne kosti, splošnega zdravja, estetskih potreb in življenjskega sloga. Tu so ključne razsežnosti odločitve:
Izbira na podlagi stanja alveolarne kosti
Zadosten volumen kosti (višina večja ali enaka 10 mm, širina večja ali enaka 5 mm): Dvo-stopenjske intraosealne vsadke je mogoče uporabiti neposredno, s stopnjo uspešnosti, ki presega 95 %, in obdobjem celjenja 3–6 mesecev.
Rahlo nezadosten volumen kosti (višina 5–10 mm ali širina 3–5 mm): Uporabimo lahko kombinacijo dviga maksilarnega sinusa ali vodene regeneracije kosti (GBR), ki ji sledi vsaditev standardnega vsadka.
Hudo nezadosten volumen kosti (višina<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Prilagoditev načrta zdravljenja glede na splošno zdravstveno stanje
Sladkorni bolniki: Glukozo v krvi na tešče je treba nadzorovati na manj kot ali enako 7,0 mmol/L in glikirani hemoglobin.<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg je relativna kontraindikacija, saj poveča tveganje za intraoperativno krvavitev za 2,3-krat.
Kadilci: Priporočljivo je, da opustite kajenje vsaj 2 tedna pred operacijo, saj nikotin zavira aktivnost osteoblastov, kar poveča stopnjo neuspeha za 2-3 krat.
Bolniki z anamnezo radioterapije ali osteoporoze: Oskrba s krvjo in sposobnost presnove kosti zahtevata natančno oceno. Po potrebi se lahko za pospeševanje oseointegracije uporabijo kirurški{1}}vsadki.
Prilagajanje glede na funkcionalne in estetske potrebe:
Sprednji del (območje nasmeha): za doseganje naravne konture dlesni in preprečevanje resorpcije labialne kostne plošče so prednostni vsadki s takojšnjo obremenitvijo s prilagojenimi oporniki.
Posteriorni predel: Poudarek je na porazdelitvi okluzalne sile. Za zagotovitev dolgoročne- stabilnosti so priporočljivi vsadki s širokim-premerom (3,5–4,5 mm).
Za brezzobe čeljusti: možnosti so tehnike All{0}}on-4/All-on-6, ki uporabljajo 4–6 nagnjenih vsadkov za podporo fiksnega mostička, s čimer se izognete operaciji presaditve kosti in omogočite takojšnjo obremenitev.
Glede na proračun in prednost blagovne znamke
Za tiste z zadostnim proračunom: priporočamo-mednarodne vrhunske blagovne znamke, kot sta ITI (Straumann) in Nobel Biocare. Uporabljajo titan-cirkonijeve zlitine, ki so visoko-trdne in omogočajo hitro oseointegracijo.
Za tiste z omejenim proračunom: Izberete lahko domače vsadke iz čistega titana (klinično dokazano za več kot ali enako 5 let). Po-operativno nego je treba okrepiti in se izogibati žvečenju trde hrane, da bi podaljšali njihovo življenjsko dobo.
